Hur kan barnet dö

Varför kan ett barn dö innan eller under förlossningen? När handlar det om en vårdmiss? Och hur många drabbar det? Överläkaren Karin Pettersson reder ut. När barn föds döda Foto: Tanja Albinsson Ericson. Har du mist barn före födelsen eller möter du föräldrar som mist barn?

Så vanligt är det att barn dör under förlossningen

Varför dör barn i magen? Ingela Rådestad svarar.

Växer magen om fostret är dött Att ett barn dör innan eller under förlossningen beror på olika orsaker.

Föda ut dött foster Tillvaron påverkas mycket för både vuxna och barn när någon i familjen dör.

Intrauterin fosterdöd Barnet kan ringa eller skicka sms till föräldern och kräva svar direkt för att inte få stark ångest.

Orolig för fosterdöd Att vara förälder.

Antalet årliga dödsfall före födelsen är oacceptabelt hög, nästan oförändrat sedan 20 år. Varje år uppskattas att 2,6 miljoner barn i världen dör före födelsen. Nittio procent av de döda barnen föds i låginkomstländer. I Sverige har det de senaste sju åren fötts mellan barn per år. I Sverige föds fyra döda barn per födda barn, varje år. År dog barn före födelsen och barn under sitt första levnadsår källa:SCB, befolkningsstatistik.

Via länken finns statistik över antal dödfödda och spädbarnsdödlighet i Sverige, samt Nordisk statistik och världsstatistik. Enligt internationell överenskommelse anges graviditetslängden alltid i fullbordade veckor och dagar. Inom svensk sjukvård används begreppet intrauterin i livmodern fosterdöd med förkortningen IUFD. I Sverige föds omkring i medel döda barn varje år. Misstanken om att barnet inte längre lever kan uppkomma om mamma inte längre känner fosterrörelser eller när barnets hjärta inte kan avlyssnas eller registreras.

Diagnosen ställs då läkare utför ultraljudsundersökning och ser att barnet inte har någon hjärtaktivitet.

Det döende barnet

Det kan vara svårt att ange någon orsak till barnets död, trots att både barnet, moderkakan med navelsträng och kvinnan undersöks noga. I mellan 10 till 20 procent får man inte någon förklaring till varför barnet dog. Det är en utmaning för hälso- och sjukvårdspersonal liksom för Spädbarnsfonden att förmedla riskfaktorer och tänkbara orsaker av betydelse för barnets död utan att skuldbelägga kvinnan och hennes partner.

Kvinnor som är 35 år eller äldre har procent ökad risk jämfört med kvinnor i åldern år. Risken är högre om kvinnan är förstföderska och riskökningen finns kvar även efter att man tagit hänsyn till för andra ökande risker med stigande ålder. År var 3,3 procent av förstföderskorna 35 år eller äldre, är medelåldern 37,5 år bland förstföderskor vilket motsvarar en ökning till drygt 12 procent.

Risken ökar med antal rökta cigaretter. Det finns ett samband mellan tobaksbruk och försämrad transport av syre från moderkakan. Svenska studier har visat att daglig rökning innebär en procentig överrisk som kan förklaras med ökad förekomst av tillväxthämning fostret växer dåligt. Det är klarlagt att rökning har en direkt förgiftningseffekt och orsakar sammandragningar i moderkakans blodkärl, och genom tobaksrök ökar kolmonoxid koloxid halten som binds till fostrets röda blodkroppar, vilket resulterar i låg syresättning i blodet.

Rökning ökar risken för avlossning av moderkakan samt infarkter i moderkakan. Rökning är även förknippat med för tidig bristning av fosterhinnorna vilket i sin tur ökar risken för prematur för tidig födelse, infektioner och avlossning av moderkakan. Även snusanvändning kan öka risken med upp till 40 procent jämfört med kvinnor som inte använder tobak. Kvinnor som slutar att snusa och röka under graviditeten har ingen förhöjd risk.

Alkohol skadar fostret. Risken för skador och tillväxthämning se rubrik tillväxthämning ökar vid ett till två glas vin per dag. Risken för att föda ett dödfött barn ökar med stigande alkoholkonsumtion. Marijuana dominerar som enskild drog följt av amfetamin, LSD, opiater samt kokain. Alla dessa preparat orsakar skador, för tidig förlossning och tillväxthämning som kan leda till att barnet dör före eller under födelsen.

Opiaterna passerar moderkakan och går över till barnet men de största hoten är risk för smittöverföring hepatit C, HIV. Barnet är under stor risk då mammans missbruk kan leda till dålig näringstillförsel, allvarliga infektioner och utebliven förebyggande mödrahälsovård. Mammor som dricker åtta koppar kaffe eller mer har fördubblad risk jämfört med kvinnor som inte dricker kaffe. Inga studier har än så länge påvisat risker med andra drycker tillexempel läsk och sportdryck som innehåller koffein.

Kvinnor med kraftig övervikt föder fler dödfödda barn än normalviktiga kvinnor och risken ökar med stigande BMI. Risken är mest uttalad i fullgången graviditet och vid överburenhet se rubrik överburenhet. Det bakomliggande förloppet är oklart, men det har spekulerats över betydelsen av bland annat underfunktion i moderkakan och onormal ämnesomsättning hos kvinnan. Jämfört med normalviktiga kvinnor har kvinnor med övervikt oftare fler riskfaktorer som ökar risken för komplikationer under graviditet och förlossning.