Levercirros diagnos

These skin growths are most common in adults over the age of Cherry angiomas are non-cancerous skin growths that are made up of blood vessels that have clumped together. They can be red or purple, round- or oval-shaped, and may be smooth and flat or raised. While cherry angiomas are often pinhead-size, they can grow to be several. Levercirros - sjukdomar som orsakar det, diagnostik och behandling. Levercirros beror på en kronisk leverskada som leder till ärrbildning, så att leverceller ersätts med kollagen fibros.

Fibrosens omfattning graderas i fyra olika stadier. Fibros stadierna F1-F3 innebär tilltagande bindvävsinlagring med ökad fibros i portazonerna stadium F1 , fibrotiska utlöpare från portazonerna Stadium F2 eller bindvävsbryggor mellan portazonerna Stadium F3. Stadium F4 innebär utvecklad skrumplever cirros med noduli som omges av bindväv.

Cirrhosis of the Liver: Signs & Symptoms, Causes, Stages

Gränsen mellan F3 och cirros F4 är således inte helt skarp, utan övergången sker gradvis. På senare tid har därför begreppet kompenserad avancerad kronisk leversjukdom introducerats, som förkortas cACLD i engelsk litteratur compensated Advanced Chronic Liver Disease. Senare data visar på en viss ökning av incidensen mellan och Mortaliteten i leversjukdom i Sverige har dock sjunkit sedan talet. Vid en kronisk cellskada, t ex på grund av långvarig inflammation, frisätts cytokiner från lymfocyter och Kupfferceller leverns makrofager.

Cytokiner aktiverar leverns stellatceller som transformeras till myofibroblaster och som då bildar kollagen. Nybildningen av bindväv balanseras av en samtidig nedbrytning. Vid kronisk cellskada dominerar nybildningen, vilket leder till fibros. Bindvävsmängden kan minska efter framgångsrik behandling av t ex autoimmun hepatit, hemokromatos eller hepatit C. Fortsatt bindvävsinlagring kan leda till cirros och så småningom till portal hypertension.

Portal hypertension mäts som tryckgradienten mellan vena porta sinusoiderna och levervenerna, leverns venösa tryckgradient, hepatic venous pressure gradient , HVPG.

Levercirros

För att mäta HVPG krävs levervenskateterisering. En tryckgradient mellan porta och leverven på 10 mm Hg eller mer innebär risk för uppkomst av varicer, och benämns kliniskt signifikant portal hypertension. Andra komplikationer till portal hypertension är ascites, mjältförstoring med trombocytopeni och hepatisk encefalopati HE , som beror på att kväverikt blod från tarmen shuntas förbi levern. Cirrosen är till en början kompenserad asymtomatisk , även benämnt cACLD se ovan.

Dekompenserad cirros innebär uppkomst av ascites, hepatisk encefalopati eller blödning från varicer. Dekompensationen orsakas av den portala hypertensionen och en tilltagande systemisk inflammation. Även leverns andra funktioner, såsom metabolism av läkemedel , lagring av glykogen och utsöndring av gallsyror och bilirubin försämras vid dekompenserad levercirros. Dekompenserad cirros innebär också en immunologisk dysfunktion som beror både på en kronisk inflammation och en immunbrist.

Försämrad tarmbarriär, nedsatt makrofagfunktion och minskad komplementsyntes ökar infektionsbenägenheten. Lågt S-albumin, gastrointestinala blödningar och endoskopiska undersökningar ökar risken för infektioner. Vid dekompenserad cirros kan patienten drabbas av upprepade bakteriella infektioner, vilka kan uppkomma spontant, t ex spontan bakteriell peritonit vid ascites. Cirros med kolestas kan orsaka fettmalabsorption, D-vitaminbrist och osteoporos.

Förändrad metabolism av hormoner i levern orsakar gynekomasti, spider-nevi och hypogonadism. Den kroniska regenerationen och cellskadan ökar risken för hepatocellulär cancer. Dekompenserad cirros är ett katabolt tillstånd som leder till minskad muskelmassa, viktförlust och trötthet. Det ökade portatrycket leder till frisättning av vasodilatatorer, bl a NO kväveoxid som ger arteriell vasodilatation i splanknikusartärerna där blod poolas, med en minskad effektiv arteriell blodvolym som följd.

Detta leder till en kompensatorisk frisättning av vasokonstriktorer från renin-angiotensinsystemet och det sympatiska nervsystemet samt ökade nivåer av antidiuretiskt hormon ADH. Resultatet blir retention av salt och vatten som bidrar till ascitesutveckling och i slutstadiet utspädnings-hyponatremi och hepatorenalt syndrom.

Levercirros behandling Undersökningar och utredningar Vad kan jag göra själv?

Levercirros överlevnad Skrumplever kan orsakas av: alkoholmissbruk.

Levercirros hudförändringar Cirrhosis, also known as liver cirrhosis or hepatic cirrhosis, and end-stage liver disease, is the impaired liver function caused by the formation of scar tissue known as fibrosis due to damage caused by liver disease.

Vissa läkemedel t ex metotrexat. Hepatit, autoimmun. Primär biliär kolangit PBC. Primär skleroserande kolangit PSC. NASH , vuxna. Budd-Chiaris Syndrom levervenstrombos. Observera att förekomst av hög alkoholkonsumtion, typ-2 diabetes eller obesitas är faktorer som ökar risken för cirrosutveckling oavsett grundsjukdom riskfaktorer för cirrosutveckling. Gastrointestinal blödning orsakad av portal hypertension från varicer eller portal hypertensiv gastropati.

Förutom symtom relaterade till cirrosen kan patienterna också uppvisa symtom som är extrahepatiska manifestationer av grundsjukdomen:. Utmaningen är att upptäcka cirros i ett tidigt skede och om möjligt behandla den bakomliggande orsaken, samt besluta om adekvat uppföljning för att förebygga allvarliga komplikationer såsom varixblödning och hepatocellulär cancer. Kroniskt förhöja leverenzymer, speciellt vid symtom som klåda, trötthet, blödningsbenägenhet eller recidiverande bakteriella infektioner.